PCOS- hä?

00:00:02: Hallo und herzlich willkommen zum neuen Podcast Frauengesundheit.

00:00:06: Dein Leben zwischen Wunsch und Wahnsinn.

00:00:09: Es geht um alle Themen, die uns Frauen bewegen, umtreiben und manchmal in den Wahnsinn treiben.

00:00:14: Von A wie abnehmen bis Z wie Zyklusstörungen.

00:00:18: Mein Name ist Eva Häusler-Ingulu.

00:00:20: Ich bin Frauenärztin aus Leidenschaft und dein Host für diese Show.

00:00:24: Los geht's!

00:00:28: Hallo und herzlich willkommen zum Podcast Frauengesundheit Dein Leben zwischen Wunsch und Wahnsinn.

00:00:35: Heute in Episode sieben geht es um das PCOS, also das Symptom der polizistischen Ovarien.

00:00:43: In dieser Folge lernst du, was das PCOS überhaupt ist, was in dem Körper von Frauen mit PCOS passiert, was du machen kannst, wenn du unter PCOS leidest, was in der Kinderwunschsituation und in der Verhütungssituation zu beachten ist.

00:00:59: Ich wünsche dir viel Spaß und dann starten wir auch schon.

00:01:04: PCOS, was ist das jetzt eigentlich?

00:01:07: Das PCOS bedeutet ausgesprochen Polizistisches Ova-Syndrom.

00:01:15: Polizistisch heißt kleine oder viele Züsten.

00:01:19: Und bei einem polizistischen Ova-Syndrom ist es tatsächlich so, dass die Frauen, wenn man den an den Ultraschall macht oder auch eine Bauchspiegelung, sieht man ganz viele kleine Züsten, die sich vor allen Dingen in der Rinde, also am Rand des Eierstocks befinden.

00:01:34: Während im Innern vom Eierstock das mag sozusagen, da sind eigentlich gar keine Volliklichen zu sehen.

00:01:42: Woher so ein PCOS kommt, ist noch nicht so ganz abschließend geklärt.

00:01:47: Klar ist aber, dass das auf jeden Fall vergesellschaftet ist mit dem sogenannten metabolischen Syndrom.

00:01:55: Das heißt ein sehr, sehr großer Teil der Frauen mit PCOS hat Übergewicht und eigentlich liegt auch fast immer eine Insulinresistenz oder sogar schon Diabetes vor.

00:02:05: Das ist ganz wichtig, wenn bei dir ein PCS diagnostiziert worden ist, solltest du bitte auch mal abklären, wie dein Blutzucker ist, weil das ist natürlich etwas, was für die Gesundheit ganz, ganz wichtig ist.

00:02:17: Wenn der Insulin spiegelständig erhöht ist, hat das Folgen für dein Herzkreislaufsystem, hat Folgen für deine Lebensqualität und Lebenserwartung und wie gesagt, dein Risiko, ein Diabetes zu entwickeln, ist deutlich erhöht.

00:02:31: Frauen, die den PCOS haben, haben tatsächlich auch ziemlich häufig in der Schwangerschaftsdiabetes.

00:02:38: Auch das ist ganz wichtig.

00:02:40: Wenn das bei dir diagnostiziert wurde, ist es sinnvoll schon früher in der Schwangerschaften einen Test zu machen, so einen Glucose-Tolerantstest, den macht man normalerweise erst nach der zwanzigsten Woche bei Frauen, den PCOS haben.

00:02:53: Es ist häufig sinnvoll, das tatsächlich schon in der zwölften, dreizehnten Woche zu machen.

00:03:01: Woran erkennt man jetzt, dass du jetzt zum Beispiel ein PCS hast?

00:03:07: PCS geht tatsächlich fast immer mit zu viel männlichen Hormonen einher.

00:03:11: Also der Androgenspiegel, der Spiegel an den männlichen Hormonen im Körper ist erhöht und das hat Auswirkungen.

00:03:19: Wenn die männlichen Hormone bei einer Frau erhöht sind, führt das sehr häufig dazu, dass der Zyklus unregelmäßig ist.

00:03:26: Also meistens, dass die Blutung nicht alle achtundzwanzig Tage ungefähr kommen, sondern alle sechs Wochen, alle acht Wochen oder vielleicht noch längere Abstände.

00:03:40: Außerdem ist es so, dass der Körper die Haut meistens mehr Teil produziert, was wiederum dazu führt, dass mehr Akne auftritt.

00:03:49: Oft ist es so, dass die Frauen mit einem PCS Haarausfall auf dem Kopf haben.

00:03:54: Und dafür Haare an Körperstellen, wo sie sie eigentlich nicht so gerne haben.

00:03:57: Zum Beispiel im Gesicht, im Bereich zwischen Nabel und Scharmenbein.

00:04:02: Also, dass die Scharmbaharung nicht nur so ein bisschen bis zum Scharmenbein geht, sondern fast schon bis zum Nabel.

00:04:07: Stärker-Baharung der Oberschenkel.

00:04:10: Das sind so Zeichen.

00:04:13: Im Prinzip läuft es... so ab von der Diagnostik her, du kommst jetzt zum Beispiel in meine Praxis und dann schaue ich dich an und sehe schon, du hast richtig viele Pick im Gesicht und die Haare auf dem Kopf sind vielleicht ein bisschen weniger.

00:04:27: oder du erzählst, du hast mehr Haarausfall, dann frage ich dich, wie sieht es denn aus mit dem Zyklus, ist der einigermaßen regelmäßig oder eher unregelmäßig?

00:04:37: Häufig sagen, jetzt ist Frau dann tatsächlich okay, nee, der ist ziemlich unregelmäßig, dann hat man tatsächlich schon zwei von drei Kriterien, dass man nämlich Zyklusstörungen hat.

00:04:50: und Zeichen der Androgenisierung, also Zeichen für zu vielmännliche Hormone im Blut.

00:04:56: Wir machen dann natürlich trotzdem eine Untersuchung von der ganz normalen, gynäkologischen Untersuchung.

00:05:03: Da zeigt sich dann häufig eben auch die vermehrte Scharmbaharung.

00:05:07: Und dann, wenn man Ultraschall macht, können sich in Ultraschall diese polizistischen Ovarien zeigen.

00:05:13: Das heißt, die Eierstöcke mit den vielen kleinen Follikelchen.

00:05:18: Wenn man dann noch eine Blutanalyse anschließt, sieht man, okay, die Androgene, die männlichen Hormone-Testerosterone, DHEA, sind erhöht.

00:05:28: Der freie Androgene-Intredex, also das freie Testerosterone, ist häufig erhöht.

00:05:33: Und wenn man LH und FSA, die beiden Eierstockshormone sozusagen, also die den Eierstock stimulieren sollen, da ist das LH deutlich erhöht.

00:05:45: Das ist so ein mitführendes Zeichen, wenn das LH doppelt so hoch ist wie das FSH Beginn des Zyklus, also drei bis fünf Tage nach Beginn der Blutung, ist das ein ziemlich eindeutiges Zeichen für ein PCOS.

00:06:00: Was passiert denn jetzt bei einem PCOS im Körper genau?

00:06:04: Es ist so, dass diese vielen kleinen polizistischen Vollickelchen im Eierstock sich sozusagen gegenseitig behindern.

00:06:15: Produzieren männliche Hormone bzw.

00:06:17: sie produzieren die Vorstufe von männlichen Hormonen.

00:06:20: Die werden dann aber nicht ordentlich umgewandelt in Östrogene, sondern tatsächlich in die Androgene.

00:06:26: Das führt dazu, dass du Pickel bekommst, dass du Haarsfall bekommst, dass die vermehrte Gesichts- oder Körperbehaarung da ist.

00:06:36: Andererseits, wenn diesen vielen kleinen Vollikel da sind, behindert es sozusagen einen Eisprung.

00:06:41: Es kann sich nicht ein dominanter Vollikel rausbilden, der dann den Eisprung macht, sondern es sind ganz viele kleine Vollikel, die sich gegenseitig behindern.

00:06:49: Das führt einerseits dafür dazu, dass du eben keinen Eisprung hast, was in der Kinderwunschphase immer so ein bisschen problematisch ist.

00:06:57: Andererseits sorgt es aber auch dafür, dass wenig Progesterone im Körper ist.

00:07:02: Und Oestrogen wird trotzdem in der Regel normal gebildet.

00:07:05: Das heißt, die Gebärmutterschleimhaut baut sich immer weiter auf.

00:07:10: Deswegen sind bei einem PCOS die Blutung zwar seltener, aber häufig auch sehr stark.

00:07:14: Das ist auch was, was man auf jeden Fall kontrollieren muss, weil wenn du ganz, ganz selten nur die Blutung hast, das heißt, deine hoch aufgebaute Schleimhaut nur selten abbluten kann, hast du tatsächlich auch ein erhöhtes Risiko, dass die Schleimhaut sich irgendwann dumm anstellt und blöde Sachen macht, zum Beispiel eine Schleimhautkrebs bildet.

00:07:33: Das ist tatsächlich was, wo man so ein bisschen darauf achten muss.

00:07:37: Wenn du jetzt keinen Kinderwunsch hast, das ist empfehlenswert, dann auch zumindest zyklisch, also zwei Wochen im Monat, ein Gästergehen dazu zu geben, dass die Schleimhaut sich umwandeln kann und abbluten kann oder eben Gästergehen als Verhütungspille oder Stäbchen oder... Implantat oder Verhütungsspirale mit Hormonzone geben, damit die Schleimhaut sich ordentlich abbaut, sozusagen, dass da nicht so viel Schleimhaut drin ist.

00:08:11: Dieses PzOS ist, wie ich ja schon gesagt habe, zu einem Großteil bei Frauen mit Übergewicht.

00:08:18: Es gibt aber auch einen kleinen Anteil an Frauen, die sind normalgewichtig und haben das trotzdem.

00:08:23: In so einem Fall ist es auf jeden Fall sinnvoll, nochmal ein Labor zu machen.

00:08:27: Die übergewichtigen Frauen haben ein bisschen Vorteil, in dem Fall tatsächlich, weil bei denen eine Gewichtsabnahme sehr viel bringt.

00:08:37: Übergewicht hast und du hast ein PCOS, hilft eine Gewichtsabnahme von zehn Prozent, teilweise sogar schon fünf Prozent enorm, um den Zyklus zu regulieren, die Hormonwerte zu regulieren, auch die Glokosetoleranz wieder zu verbessern, also dein Prädiabetes sozusagen zu verbessern.

00:08:56: Da hilft so eine Gewichtsabnahme enorm.

00:08:59: Gemeinerweise ist es tatsächlich nicht ganz einfach mit einem PCOS abzunehmen, weil eben Insulinresistenz da liegt.

00:09:07: da vorliegt.

00:09:08: Insulinresistenz bedeutet, dass dein Körper sehr viel Insulin freisetzt, um eine Menge an Glucose in die Körperzellen zu bringen, für die eine normalsterbliche, sozusagen deutlich weniger Insulin braucht.

00:09:22: und Insulin ist unser Speicherhormon.

00:09:24: Das sorgt nicht nur dafür, dass Glucose, also Zucker, Zellen gelangt, sondern es sorgt auch dafür, dass wir überschüssige Kalorien schön als Fettbunkern.

00:09:33: Das heißt, wenn der Insulinspiegel bei dir ständig erhöht ist, hast du natürlich viel viel schwerer abzunehmen.

00:09:40: Da hilft eine Ernährungsumstellung sehr gut.

00:09:43: Ernährungsumstellung heißt in dem Fall möglichst wenig Kohlenhydrate, Moderate, Eiweiß, ganz viel Gemüse, auch beim Obst eher vorsichtig sein, auch bei Milchprodukten, also wohl Obst als auch Milchprodukte enthalten mit Zucker.

00:09:59: Und dann ausreichend gesunde Fette, die setzigen und helfen auch, für die lösliche Vitamine aufzunehmen, aber vor allen Dingen gucken, dass du die Kohlenhydrate zuvor reduzierst.

00:10:10: Also keinen zugesetzten Zucker, vor allen Dingen nicht in Getränken und so wenig wie möglich Kohlenhydrate.

00:10:16: jetzt über Rot getreide und sowas.

00:10:18: Gemüse, da brauchst du dir keine Gedanken zu machen, aber Obst, wie gesagt, ist auch ein bisschen schuldig, was am Blutzuckerspiegel angeht, da maximal eine Portion am Tag.

00:10:30: Wenn das nicht ausreicht, kannst du mal intermittieren, das Fasten probieren.

00:10:34: Da hast du bestimmt schon von gehört, da gibt es verschiedene Methoden.

00:10:37: Es gibt die Sechzehn-Acht-Methode, die hat sich glaube ich jetzt ziemlich verbreitet.

00:10:41: Das heißt, Sechzehn Stunden Fasten, acht Stunden Essen, wenn du jetzt zum Beispiel das Frühstück weglässt und ist erst um zehn Uhr und dann um achtzehn Uhr bist du mit dem Abendessen fertig und dann hast du ein Fenster von acht Stunden gehabt.

00:11:00: Das hilft auch, weil wenn du keinen Zucker überhaupt keine Energie zu dir nimmst, dann geht auch der Insulinspiegel runter, was die Gewichtsabnahme einerseits erleichtert und tatsächlich auch die Empfindlichkeit fürs Insulin wieder verbessert.

00:11:15: Wenn das jetzt nicht ausreicht oder schon deutlich zu sehen ist, dass du eine starke Insulinresistenz hast oder sogar schon Diabetes hast, wäre mit Formin.

00:11:25: Das ist ein Diabetes-Medikament mittel der Wahl.

00:11:28: Bei Metformin ist es so, dass wenn nur sozusagen PCOS vorliegt und eine Insulinresistenz, aber noch kein Diabetes, ist das keine Kassenleistung, sondern man müsste es dir das Medikament zwar von einem Arzt verorten lassen oder von der Ärztin, aber es selber zahlen.

00:11:45: Das ist aber auch nicht teuer.

00:11:46: unter zehn Euro, mal eigentlich für eine Monatspackung.

00:11:49: Das hilft auch noch mal so ein bisschen bei der Gewichtsabnahme und vor allen Dingen hilft es auch dabei, den Zyklus wieder zu regulieren.

00:11:56: Wenn du Normalgewicht hast oder auch Untergewicht hast, bringt so eine Gewichtsreduktion nichts und auch das Metformin bringt eher wenig.

00:12:04: Wenn du allerdings Untergewicht oder neuem Gewicht hast und eine Insulinresistenz dann wiederum bringt Metformin was, dann muss man dann tatsächlich im Labor einfach gucken, wieso die Werte bei dir sind.

00:12:15: Wenn du jetzt aktuell keinen Kinderwunsch hast und verhüten möchtest, ist es tatsächlich auch sinnvoll, eine Pille gegebenenfalls mit reinzunehmen, mit Antiandrogene-Gästagen.

00:12:27: Da gibt es verschiedene Versionen, eine Kombi-Pille, es gibt auch eine reine Gästagenpille, wenn Risikofaktoren vorliegen.

00:12:33: Oder wenn das an Drogene gar nicht so das Problem ist, sondern vor allen Dingen diese langen Zyklen, wo wenig geblutet wird und sich vielleicht auch viele Schleimhaut in der Gebärmutter aufbaut, dann macht es ihnen gestern Mono als Tablette zu geben oder eine Hormonspirale und einen Stäbchen, um einfach die Schleimhaut zu schützen, dass sich da nicht irgendwas überschießen bildet.

00:13:00: Wenn du jetzt Kinderwunsch hast, ist die Sache ein bisschen anders.

00:13:02: Da kommst du mit den Verhütungspillen natürlich nicht weiter, weil du möchtest ja schwanger werden.

00:13:08: Bei einem PCOS hast du eher keine Einsprünge oder deutlich seltene Einsprünge.

00:13:13: Das heißt, spontan ganz ohne Unterstützung schwanger zu werden.

00:13:16: Ist zwar möglich, ist aber ein bisschen mehr Aufwand.

00:13:18: Also du musst einerseits konsequent auf deine Ernährung achten.

00:13:22: Andererseits solltest du tatsächlich deinen Zyklus nicht nur mit Calender Tracking, sondern auch mit Temperatur und gegebenenfalls LH-Tests, um Einsprungen zu prüfen.

00:13:31: In der Regel braucht man aber tatsächlich auch ein bisschen Unterstützung.

00:13:35: Heißt nicht, dass, oh Gott, jetzt brauche ich künstliche Befruchtung, weil ich ein PCOS habe, nein.

00:13:41: Da geht es nur darum, dass man die Eierstöcke ein bisschen stimuliert, vorsichtig, dass die eben nicht nur diese vielen Kleinfollikelchen bilden, sondern auch richtige Eisprünge sozusagen.

00:13:52: Das heißt, wenn du jetzt PCS hast und du hast Kinderwunsch, wäre der erste Schritt, dass man mal guckt, wie sind die Larorwerte, wie ist ein Blutungsmuster, dann würde man... dir Ratschläge geben, wie du dein Gewicht reduzieren kannst und dann schauen.

00:14:06: Wie gesagt, optimalerweise fünf bis zehn Prozent Gewichtsabnahme.

00:14:09: Dann hat sich ganz viel damit schon erledigt und deine Eierstücke funktionieren wieder gut.

00:14:14: Wenn das nicht ausreicht, kann man dann tatsächlich auch mal im Kinderwunschzentrum gucken, dass man die Eierstücke ein bisschen stimuliert.

00:14:22: Also du kannst da tatsächlich recht viel machen.

00:14:26: Was wichtig ist, das PCOS hat einige Begleiterkrankungen.

00:14:31: Die wichtigste habe ich ja schon genannt, das ist der Diabetes.

00:14:34: Da ist es auch wichtig drauf legen, lang zu gucken.

00:14:36: Also wenn nehmen wir an, du hattest ein PCOS, du hast deine Ernährung umgestellt, das Gewicht hat sich normalisiert, dein Zyklus hat sich normalisiert prima.

00:14:45: Das bedeutet aber trotzdem, dass du ein erhöhtes Diabetes-Risiko hast, und zwar im Endeffekt dein Leben lang.

00:14:51: Das heißt, du solltest immer gut auf die Ernährung achten, deinen Zuckerkonsum wirklich so gering wie möglich halten und einfach auf eine gesunde Lebensweise achten.

00:15:01: Sport ist auch was.

00:15:03: Moderat nicht zu viel, sonst ist es wieder Stress für den Körper, es setzt Kortisol frei, was auch den Zucker erhöhen kann.

00:15:10: Aber Moderater Sport, also dreißig Minuten am Tag, Bewegungen an der frische Luft spazieren gehen, vielleicht ein, zwei Mal die Woche intensiver Sport kann sehr gut helfen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, egal ob du jetzt normal gewichtig bist oder übergewichtig bist.

00:15:29: Das Übergewicht an sich ist auch sehr häufig mit Depression verbunden.

00:15:34: Also man weiß, dass übergewichtige Patientinnen oder Menschen ein höheres Risiko haben für Depression.

00:15:41: Auch da ist es wieder wichtig, auf eine gesunde Lebensweise zu achten, eine gesunde Ernährung kann die Stimmung tatsächlich auch verbessern.

00:15:48: Und Bewegung an der frischen Luft ist ganz wichtig.

00:15:51: steigert tatsächlich im Glückshormone.

00:15:54: und über Bewegung kriegt man auch, wenn man sich draußen zumindest bewegt und vielleicht ein bisschen die Sonne scheint nicht so wie heute, dann kriegt man auch mehr Vitamin D, was auch wieder wichtig ist für die Stimme.

00:16:07: Jetzt habe ich dir ganz schön viele Informationen, glaube ich, gegeben.

00:16:10: Trotzdem ist es eine relativ kurze Folge.

00:16:13: Wenn dir irgendwas auffällt, wenn du sagst, da gibt es Dinge, die du gerne noch wissen möchtest, die ich dir nicht ausreichend beleuchtet habe, dann gerne melden.

00:16:21: Wir werden irgendwann auch mal so eine Frage und Antwortfolge machen.

00:16:25: Und ansonsten wünsche ich dir jetzt erst mal einen guten Tag.

00:16:28: Genieße ihn und ich hoffe, bei dir ist besseres Wetter als bei mir gerade bei uns regnet, sondern es ist echt grauenecklich.

00:16:36: Ich wünsch dir einen schönen Tag.

00:16:37: Tschüss!

00:16:40: Das war's für heute mit dem Podcast Frauengesundheit.

00:16:43: Dein Leben zwischen Wunsch und Wahnsinn.

00:16:46: Gerne Liken und Subscriben und gerne auch an deine Freunde weiterleiten.

00:16:50: Vielleicht haben die ja auch ein paar Dinge, die sie gerne noch wissen möchten.

00:16:54: Ich wünsche dir auf jeden Fall einen ganz wunderschönen Tag und bis nächstes Mal!