Verhütung

00:00:03: Hallo und herzlich willkommen zum neuen Podcast Frauengesundheit.

00:00:06: Dein Leben zwischen Wunsch und Wahnsinn.

00:00:09: Es geht um alle Themen, die uns Frauen bewegen, umtreiben und manchmal in den Wahnsinn treiben.

00:00:14: Von A wie Abnehmen bis Z wie Zyklusstörungen.

00:00:18: Mein Name ist Eva Häusler-Ingulu.

00:00:20: Ich bin Frauenärztin aus Leidenschaft und dein Host für diese Show.

00:00:24: Los geht's!

00:00:28: Hallo und herzlich willkommen zum Podcast Frauengesundheit, dein Leben zwischen Wunsch und Wahnsinn.

00:00:35: Heute Episode fünf, Verhütung.

00:00:38: In dieser Episode erfährst du, was es grob so für Verhütungsmittel gibt, was die Vorteile und die Nachteile der einzelnen Methoden sind und wie du für dich entscheiden kannst, welche Methode in deiner aktuellen Situation vielleicht die beste ist.

00:00:54: Ganz wichtig, Verhütung ist was, was tatsächlich immer im Fluss ist.

00:00:58: Dein Leben ändert sich, deine Lebensumstände ändern sich.

00:01:03: Es gibt Zeiten, da bist du nicht sicher, ob vielleicht doch irgendwann demnächst Kinderwunsch anstehen könnte.

00:01:08: Da musst du ein bisschen flexibel sein.

00:01:10: Es gibt Zeiten, da bist du ganz sicher aktuell, brauchst du auf gar keinen Fall ein Kind.

00:01:14: Da brauchst du eine höhere Sicherheit und eventuell was für eine langfristigere Planung.

00:01:19: Es gibt Frauen, die haben Schwierigkeiten damit, konsequent eine Methode anzuführen.

00:01:25: die sind manchmal besser bedient mit Methoden, wo man nicht groß drüber nachdenken muss.

00:01:31: Und es gibt Frauen, die wollen lieber sich wirklich ganz intensiv darum kümmern, sich auch intensiv um ihren Körper kümmern.

00:01:38: Da gibt es also ganz verschiedene Methoden.

00:01:40: Grob teilt man die Verhütungsmethoden in zwei Kategorien.

00:01:44: Einmal die hormonellen Verhütungsmethode, das wäre der Klassiker, so die Kombipille, und die nicht-hormonellen Verhütung.

00:01:54: da wäre der Standardvertreter tatsächlich das Kondom.

00:01:59: Die beiden Gruppen unterscheiden sich eben dadurch, dass die eine Gruppe gar keine Hormone anwendet und in einer anderen Gruppe werden Hormonen in irgendeiner Form angewendet, entweder als Kombination von Östrogenen und Gästergehen oder als Gästergehen alleine.

00:02:18: Ich würde jetzt erstmal mit den Vertretern aus der Hormonfreiengruppe starten.

00:02:23: Allen voran ist da erstmal das Kondom.

00:02:26: Das hat mittlerweile auch die Pille als Verhütungsmethode Nummer eins in Deutschland abgelöst.

00:02:32: Zu den Verhütungsmethoden.

00:02:34: ein Wort vorne weg.

00:02:36: Es gibt den sogenannten Pearl Index.

00:02:37: Das hast du vielleicht schon mal gehört.

00:02:39: Der Pearl Index ist eine Zahl, die gibt an, wenn hundert Frauen für ein Jahr lang diese Verhütung benutzen.

00:02:48: Wie viele werden davon schwanger?

00:02:50: kleiner Spoiler vorweg.

00:02:51: Es gibt kein einziges Verhütungsmittel, nicht mal die Sterilisation, den Perl Index von Null, Null, Null hat.

00:02:58: Also, tausend Prozent hast du einfach nicht.

00:03:00: Es gibt bei jeder Verhütungsmethode eine gewisse Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden.

00:03:08: Je sicherer die Verhütungsmethode, desto kleiner ist die Wahrscheinlichkeit.

00:03:12: Aber wenn du Sex hast, kannst du potenziell schwanger werden.

00:03:15: Das solltest du immer so ein bisschen im Hinterkopf behalten.

00:03:18: Jetzt mal zum Pearl Index von den nicht-hormonellen Verhütungsmethoden.

00:03:23: Wenn wir jetzt mal das Kondom nehmen, das hat ein Pearl Index.

00:03:27: Quelle ist hier profamilie.de?

00:03:29: von zwei bis zwölf.

00:03:31: Das heißt von hundert Frauen, die Kondome zur Verhütung verwenden, werden bis zu zwölf schwanger.

00:03:38: Das ist schon eine ziemliche Hausnummer, wenn man sich das mal überlegt.

00:03:42: Woher kommt jetzt erstmal diese Spanne?

00:03:44: zwei bis zwölf?

00:03:45: Man unterscheidet die perfekte Verhütungsanwendung von der Standardverhütungsanwendung.

00:03:54: Also wenn du einen Kondom genau so anwendest, wie es der Hersteller vorgibt, jedes Mal ganz stark darauf achtest, wie du das Kondom nach dem Sex abziehst, wie du dir danach die Hände wäscht, dass du überhaupt einen Kondom benutzt, weil das ist ja auch nicht immer der Fall tatsächlich.

00:04:10: Dann hast du ein Pearl Index von zwei, das heißt eine Chance in einem Jahrschwanger zu werden.

00:04:16: von zwei, so in der Standardanwendung, dass man eben vielleicht doch manchmal schludert beim Abziehen vom Kondom.

00:04:21: dass das Kondom reißt beim Verkehr oder was, wie gesagt, gar nicht so selten ist, dass du gar keinen Kondom verwendest, weil es gerade so heiß war, dass du vergessen hast, das Ding aus der Schublade zu ziehen, dann hast du ein Pearl Index von bis zu zwölf.

00:04:36: Kondom ist das einzige Verhütungsmittel, was es bei uns hierzulande so üblich ist, was gegen Geschlechtskrankheiten schützen kann.

00:04:44: Das ist ganz wichtig, dass man das noch mal vor einer Wegschilderheit.

00:04:47: Es gibt noch das Femidom, das Kondom für die Frau.

00:04:50: Das benutzt hierzulande eigentlich kaum jemand.

00:04:52: Das ist eher in Ländern, wo die Frauen manchmal nicht so viel Mitspracherecht haben und man jetzt das Kondom benutzt oder nicht.

00:04:58: Da gibt es das Kondom für die Frau.

00:05:01: Wenn du dir jetzt überlegst, dass in bis zu zwölf Prozent der Fällen Spermien durch das Kondom durchkommen und Viren und Bakterien deutlich kleiner sind, als Spermien kannst du dir denken, dass auch das Kondom jetzt nicht zu hundert Prozent vor Geschlechtskrankheiten schützt.

00:05:16: Also auch das, da musst du ein bisschen deinen gesunden Menschenverstand einschalten.

00:05:20: in einer neuen Beziehung, ist es sicherlich sinnvoll.

00:05:24: Kondome zu benutzen, einfach, dass du einen gewissen Schutz hast.

00:05:27: Wenn aber du und oder dein Partner häufig wechselnde Geschlechtspartner habt, dann wär's denen voll ab und zu auch mal zu gucken, dass keine sexuell übertragbaren Erkrankungen vorliegen, weil du wie gesagt auch keinen hundertprozentigen Schutz hast vor Geschlechtskrankheiten.

00:05:44: Das Kondom hat den Vorteil, dass es gut verfügbar ist, dass es einfach zu transportieren ist.

00:05:50: Du brauchst es nur anzuwenden, wenn es wirklich nötig ist.

00:05:52: Du kannst es direkt vom Geschlechtsverkehr anwenden.

00:05:55: Es ist also eigentlich relativ... Unkompliziert, wie gesagt, es ist aber, also erstens muss man es benutzen, in der Schublade hilft es nicht und zweitens hat es eben relativ hohen Risikofaktor.

00:06:08: Deswegen solltest du es eigentlich immer mit einer anderen Verhütungsmethode kombinieren, entweder mit einer hormonellen Verhütung oder mit einer anderen nicht-hormonellen Verhütung.

00:06:17: Was da so ein bisschen der Klassiker ist, ist tatsächlich die Kalendermethode, dass man guckt, okay, wann sind meine fruchtbaren Tage?

00:06:26: Meistens funktioniert es ja über eine App, du gibst da deine Zyklusdaten ein und dann sagt ja, der App, okay, heute ist Eisprung.

00:06:32: Diese Methode ist sehr unsicher.

00:06:35: Das liegt daran, dass der Zyklus nicht immer regelmäßig ist.

00:06:38: Das liegt daran, dass Spermien bis zu sieben Tage überleben können.

00:06:41: Das heißt, du brauchst eigentlich die Verhütung schon sieben Tage vor dem Einsprung.

00:06:46: Und es liegt auch daran, dass die Apps nicht perfekt sind.

00:06:50: Was deutlich sicherer ist, ist die Symptothermale Methode oder auch natürliche Familienplanung oder Sensiplan.

00:06:59: Da musst du dich ein bisschen einlesen.

00:07:01: Das ist nicht so ganz einfach.

00:07:04: auch gute Apps, die sich da unterstützen können.

00:07:07: Die ist auch von der Sicherheit her ziemlich gut.

00:07:10: Also die hatten Pearl Index von null Komma vier bis eins Komma acht.

00:07:13: Das heißt von hundert Frauen, die diese Methode benutzen, werden null Komma vier also von tausend vier oder von hundert eins Komma acht maximal schwanger, wenn sie es richtig anwenden.

00:07:26: Wie wendet man jetzt diese Methode richtig an?

00:07:28: Das ist, wie gesagt, ein bisschen komplexer.

00:07:30: Wenn das was ist, wo du dich für interessierst, musst du dich so ein bisschen einlesen.

00:07:34: Da gibt es gute Bücher.

00:07:36: Wenn du mal Sensiplan googelst, guck aber, dass du dir wirklich ein Buch holst und dich da reinlässt und nicht irgendwie nur ein Podcast hörst oder dir irgendeinen Reel auf Insta anguckst.

00:07:46: Bei der symptomalen Methode misst du jeden Tag um deine Körperkerntemperatur, optimalerweise um die gleiche Zeit.

00:07:53: und an der gleichen Stelle.

00:07:55: Diese Temperaturmessungen über deine Uhr, über deine Smartwatch oder ein Ring oder sowas funktionieren nicht, weil das nicht die Körperkerntemperatur ist.

00:08:03: Es gibt auch spezielle Geräte, die man sich anschaffen kann, die dann entweder direkt intravaginal messen oder die du angeblich auch am Arm tragen kannst.

00:08:15: Wie gesagt, Arm ist schwierig, weil keine Körperkerntemperatur und diese Vaginalsonnen, die man benutzen kann, die dann auch die Daten automatisch übertragen sind.

00:08:24: Sackrisch teuer.

00:08:25: Im Endeffekt kaufst du dir für zehn Euro ein gutes Digitalthermometer, das zwei von hinterm Komma anzeigt.

00:08:31: Mir ist jeden Tag direkt nach dem Aufstehen deine Körpertemperatur und notierst es, entweder auf Papier oder in der App.

00:08:38: Dann machst du eine Zerwechsschleimbeobachtung.

00:08:40: Das war bei uns, als wir das in der Schule das erste Mal gehört haben.

00:08:43: So, wie soll mein Zerwechsschleim anfassen?

00:08:46: Ja, sollste.

00:08:47: Im Endeffekt ist das auch kein Ding.

00:08:48: Wenn du auf dem Toilette warst und wischst dich ab, hast du ja immer so ein bisschen Schleim auf dem Klopapier.

00:08:53: Und da guckst du mal, wenn du den Schleim so ein bisschen zusammenbappst und auseinanderziehst, tut sich da was.

00:08:59: Ist das einfach nur so ein Schleimklumpen oder lässt sich das wie Eiklar ziehen?

00:09:03: Dieser ziebare Schleim ist der Schleim, der um den Eisprung rum entsteht.

00:09:07: bedeutet, dass der Gebärmutter halt sich langsam öffnet und Spermien durchlässig sind, also gefährliche Zeit.

00:09:14: Wie gesagt, es ist ein bisschen komplexer, liest sich da ruhig ein.

00:09:17: Das kann eine sehr gute Methode sein, aber Achtung, diese Methode ist nur dann sicher.

00:09:23: wenn du an den fruchtbaren Tagen keinen Geschlechtsverkehr hast.

00:09:27: Also jetzt zu sagen, ich mache symptomale Methode und an den fruchtbaren Tagen benutze ich Kondome, das funktioniert tatsächlich nicht, weil dann hast du wieder den Risikofaktor vom Kondomen und dann ist die Verhütungssicherheit der Methode auch deutlich schlechter.

00:09:42: Es gibt dann noch, dass die Herr Fragma, die Herr Fragma ist so eine Kappe aus Silikon im Endeffekt, so ein bisschen wie eine Menstruationsscheibe, die muss mit einem sperrmiziden Gehl gefüllt werden und wird dann in die Scheide eingesetzt.

00:09:56: Und im Endeffekt ist es quasi so eine Badewanne für die Portion, also den Gebärmutterhals, wo der Gebärmutterhals in dieser sperrmiziden Creme gebadet wird, damit Spermien nicht dadurch kommen, damit Spermien nicht durch den Gebärmutterhals kommen.

00:10:10: Die ist von der Sicherheit schlechter als das Kondom.

00:10:14: Also hatten Pearl Index von eins bis zu zwanzig.

00:10:17: Und tatsächlich ist es auch ein bisschen umständlicher in der Anwendung.

00:10:20: Also du musst es mindestens eine halbe Stunde vor dem Geschlechtsverkehr in die Scheide einführen und solltest es danach mindestens zwei Stunden drin lassen.

00:10:28: Es sollte vorher angepasst sein vom Frauenarzt, damit es an deinen Gebärmutterhälzer auch angepasst ist, weil es gibt kleine und große Gebärmutterhilse.

00:10:37: Ist also nicht so ganz einfach, hat aber den Vorteil, dass du unabhängig vom Mann bist.

00:10:41: Wenn ein Mann jetzt sagt, ich habe keinen Bock auf Kondome, dann hast du trotzdem eine einigermaßenverlässlichkeit.

00:10:46: Methode, wie gesagt mit den oben erwähnten Einschränkungen.

00:10:52: Dann gibt es natürlich die Sterilisation.

00:10:56: Also, wenn du dir komplett sicher bist, du willst überhaupt keine Kinder mehr haben, dein Mann ist dir auch sicher, kannst entweder du dich sterilisieren lassen oder der Mann kann sich sterilisieren lassen.

00:11:05: Das ist so ziemlich die sicherste Methode, aber auch hier, sie ist nicht hundertprozentig.

00:11:10: Die Sterilisation der Frau hat einen Perlindex von Nuye, zwei bis null, drei.

00:11:14: Das heißt, von tausend Frauen werden immer noch zwei bis drei Schwanger.

00:11:17: Sind dann meistens Eileiter Schwangerschaften.

00:11:20: Wie genau das stattfindet, ist so ein bisschen unklar.

00:11:22: Manchmal denkt man, das kommt vielleicht zu einer Verbindung zu einem.

00:11:25: Verbindung der Eileiter, dass die wieder so ein bisschen zusammenwachsen, oder es gibt auch so abgefahrene Sachen, dass die Spermien quasi aus der Gebärmutter raus um den geschlossenen Eileiter um und dann, also das ist nicht so ganz klar, aber es ist interessant, was der Körper da machen kann auf jeden Fall.

00:11:40: Sterilisation des Mannes handeln Perl Index von Null Komma Eins, das heißt von tausend Männern, die sterilisiert sind, wird einer doch noch Papa.

00:11:50: Das kann auch daran liegen, dass sich die Samenleiter miteinander verbinden.

00:11:53: Insgesamt muss man sagen, die Sterilisation des Mannes ist deutlich einfacher durchzuführen.

00:11:57: und nein, der Mann ist danach nicht impotent, der hat auch ganz normalen Samen, er rußt nur, dass da eben kein Samen mehr drin ist, sondern nur noch die Samenflüssigkeit ohne die Spermien.

00:12:10: Das wird üblicherweise in lokaler Betäubung gemacht.

00:12:13: Ambulant relativ unkompliziert, bei der Frau ist es auch meistens ambulant, aber per Bauchspiegelung in voller Kose, da wird dann quasi einmal in den Bauch eingeschaut mit einer Kamera, einen Schnittchen am Nabel, einen bis zwei Schnittchen im Unterbauch, dann wird mit einer Schlüsselbauchoperation werden die Eileiter durchtrennt oder sogar entfernt.

00:12:37: gibt es, haben wir eigentlich die mehr oder weniger flexibel, wobei die Sterilisation ist natürlich auch nicht mehr flexibel.

00:12:45: Das solltest du erst dann machen, wenn du dir ganz sicher bist, dass du keine Kinder mehr willst.

00:12:49: Wenn du jetzt sagst, du hättest gerne sichere Verhütung ohne Hormone, die um die du dich nicht ständig kümmern musst, die aber auch wieder entfernen ist, wenn du doch Kinderwunsch hast, bleibt dann noch die Kupferspirale.

00:13:02: Die Kupferspirale hat einen Perlindex von Nr.

00:13:04: drei bis Nr.

00:13:05: acht.

00:13:05: Das heißt, von tausend Frauen werden in einem Jahr drei bis acht Schwanger.

00:13:09: Das ist deutlich besser als Kondome und deutlich besser als das Diafragma und auch deutlich besser noch als die Symptothermale Methode.

00:13:19: Bei der Kupferspirale hat man die wirkt, indem sie Kupfer hierhin freisetzt.

00:13:23: Das ist quasi so ein Plastikkörperchen, was mit Kupferdraht umwickelt wird.

00:13:27: Das wird in deine Gebärmutter gesetzt.

00:13:29: Und das Einsetzen ist nicht so dramatisch, wie es YouTube gerne sagt.

00:13:33: Also das ist tatsächlich klar, wenn an der Gebärmutter gezogen wird, ist es nicht so angenehm.

00:13:38: Aber wenn man das ohne Zehenschaft geht, ist es innerhalb von vier Minuten halbwegs entspannt.

00:13:43: Du hast halt eine Nachkrämpfe.

00:13:44: Also die Gebärmutter merkt, dass da was gemacht wurde.

00:13:46: Du hast Krämpfe.

00:13:48: Das ist nach einer Woche auch wieder gut.

00:13:50: Bei der Kupferspirale ist es allerdings so, diese Kupferionen, die in die Schleimhaut abgegeben werden, die verhindern jetzt nicht nur die Einlistung von einem befruchteten Ei und verhindern oder verringern die Spermienbeweglichkeit.

00:14:02: Die machen auch eine ganz leichte Entzündung, die du bei der Periode insofern merkst, als dass die Periode stärker ist, oft auch ein bisschen länger und häufig schmerzhafter.

00:14:11: Das heißt, wenn du sowieso schon Probleme hast mit sehr starken Blutungen oder Probleme, mit starken Schmerzen, während der Periode ist die Kupferspirale wahrscheinlich nicht die optimale Methode für dich.

00:14:23: Es gibt noch eine Variante der Kupferspirale.

00:14:26: Das ist die Kupferkette.

00:14:27: Das ist ein Faden, wo Kupferelemente drauf gefädelt sind und dieser Faden wird mit einer Nadel sozusagen in die Gebärmutterwand gepiekst.

00:14:37: Ja, das ist ein bisschen unangenehm, geht aber auch schnell vorbei.

00:14:41: Du hast danach eher ein bisschen weniger Krämpfer als nach der Einlage von der Kupferspirale.

00:14:46: und die Krämpfe während der Periode sollten weniger werden und die Blutung auch nicht gar so stark.

00:14:51: Glutung wird stärker sein, als sie ohne irgendwas ist, aber nicht so stark wie mit einer klassischen Kupferspirale.

00:14:58: Problem ist so ein bisschen, in den ersten zwei Wochen muss man höllisch aufpassen, dass die Kupferspirale, also die Kupferkette nicht wieder rausrutscht.

00:15:05: Man muss den Knoten in Ruhe einwachsen lassen, das heißt du darfst zwei Wochen danach nicht in die Badewanne, nicht in die Sonne, kein Sex, keine Selbstbefriedigung und nicht mal eine Wärmflasche auf den Bauchte.

00:15:15: Wenn man weiß, das wird ein bisschen schwierig, muss man da vielleicht überlegen, ob das die richtige Methode ist.

00:15:20: Und du solltest vorher tatsächlich eine Ultraschalluntersuchung bei deiner Frauenärztin machen lassen, weil die Gebärmutter wann eine bestimmte Dicke haben muss.

00:15:28: Sonst kann es sein, dass die Kupferkette durchgeschossen wird durch die Gebärmutter und dann landet sie irgendwann im Bauch.

00:15:33: Und das willst du definitiv nicht haben.

00:15:37: So, jetzt haben wir tatsächlich die nicht-hormonellen Verhütungsmethoden soweit abgefühlstückt sozusagen.

00:15:45: dann können wir mal zu den Hormonmethoden übergehen.

00:15:48: Da ist wie gesagt der Klassiker die Pille.

00:15:50: Die Pille hat es ja im Moment nicht ganz so leicht.

00:15:54: Das ist nicht ganz ungerechtfertigt, muss man sagen.

00:15:58: Die Pille ist jetzt kein Smartie, was man jeder Frau einfach mal geben sollte.

00:16:02: Die hat Wirkungen und Nebenwirkungen.

00:16:05: Aber ich möchte jetzt hier mal so ganz kurz zurückschauen.

00:16:11: Sechzig, siebzig, achzig Jahren hatten wir Frauen keine Verhütung, die wir benutzen konnten.

00:16:16: Das heißt, die Frauen aus der Generation konnten sich nicht aussuchen, will ich Kinder haben oder will ich nicht.

00:16:20: Wie viele Kinder will ich haben?

00:16:22: Wenn die Sex hatten, sind die schwanger geworden.

00:16:24: Daher auch dieser Grundsatz kein Sex vor der Ehe.

00:16:27: Weil wenn du Sex hattest und schwanger geworden bist und hattest keinen Mann, dann standest du richtig scheiße da.

00:16:32: Insofern, die Pille hat uns Frauen viel, viel ermöglicht.

00:16:36: Ich denke, wir Frauen hätten nicht die Rechte und die Möglichkeiten, die wir aktuell haben, dass wir eben entscheiden können.

00:16:43: Wollen wir Karriere machen?

00:16:44: Wollen wir Kinder haben?

00:16:45: Wollen wir Beides haben?

00:16:46: Wollen wir Kinder um Karriere haben?

00:16:48: Solche Fragestellungen wurden in den zwanziger, dreißiger, vierziger Jahren nicht gestellt.

00:16:54: Da hatte die Frau zu Hause zu bleiben.

00:16:55: Vielleicht hatte sie ja irgendwelche Arbeit zu machen, weil es eben das Vaterland gebraucht hat, weil die Männer alle im Krieg waren.

00:17:02: Aber im Endeffekt war die Hauptaufgabe der Frau Mutter zu sein.

00:17:05: Und wir dürfen uns mittlerweile entscheiden, was wir möchten.

00:17:08: Wollen wir Kinder?

00:17:09: Wollen wir Karriere?

00:17:10: Wollen wir beides haben?

00:17:11: Und da hat die Pille einen sehr großen Anteil gehabt dran.

00:17:14: Aber ja, die Pille hat auch Nebenwirkung.

00:17:17: Gerade früher, die ersten Pillen, die hatten extrem hohe Hormondosen und das war sicherlich nicht sehr gesund.

00:17:24: Die Pillen mittlerweile haben deutlich niedrigere Hormondosen.

00:17:28: Das ist auch gut so.

00:17:30: Trotzdem kann es sein, dass du eine Pille nicht gut verträgst.

00:17:34: Bitte bedenke aber für dich selber, was du möchtest.

00:17:37: Lass dich da nicht von irgendwelchen Influencern und Insta beeinflussen, sondern guck selber, was für dich richtig ist.

00:17:45: Ich erlebe leider immer wieder, dass Frauen starke, starke Beschwerden haben.

00:17:49: Und ich weiß, dass den Hormonen in ihrer Situation helfen würden.

00:17:52: Und sie sagen, sie wollen es nicht, weil das irgendwie böse ist.

00:17:55: Und es ist tatsächlich nicht der Fall, Hormone können Benefit haben.

00:18:00: Man darf sie halt nicht einfach an alle verteilen.

00:18:02: So, jetzt genug Werbung für die Hormone.

00:18:05: Jetzt sprechen wir mal darüber, was ist denn eine hormonelle Verhütung oder was gibt es da?

00:18:09: Also Klassiker ist, wie gesagt, die Kombi-Pille.

00:18:12: Kombi-Pille ist eine Kombination aus Oestrogen und Gäster gehen.

00:18:16: Das ist so der Klassiker, das was jetzt schon seit vielen, vielen Jahrzehnten auf dem Markt ist.

00:18:21: Die Kombi-Pille hat eine sehr gute Verhütungssicherheit.

00:18:26: Liegt so bei Null, eins bis Null, neun von Pearl Index.

00:18:29: Das heißt, eins bis neun von tausend Frauen werden schwanger in einem Jahr unter der Pille.

00:18:36: Auch hier wieder, Null Komma Eins ist die perfekte Anwendung, Null Komma Neun ist so die klassische Anwendung.

00:18:42: Bei der Pille ist es wirklich wichtig, dass du sie jeden Tag nimmst, außer in der Einnahmepause von sieben Tagen und dann aber auch wieder nach der Einnahmepause pünktlich anfängst.

00:18:53: Wenn du die Pille ständig vergisst, wenn du häufig erbrechen musst, wenn du vielleicht eine Darmerkrankung hast und häufig Durchfälle hast, ist die Pille wahrscheinlich nichts für dich, weil du sie einfach nicht ausreichend aufnehmen kannst.

00:19:05: Außerdem muss man bei der Pille immer schauen, ob noch irgendwelche anderen Medikamente eingenommen werden.

00:19:10: Viele Antidepressiva zum Beispiel, manche Antibiotika beeinträchtigen die Wirkung der Pille, sodass du dann eine abgesetzte Wirkung hast und ein höheres Risikoschwanger zu werden.

00:19:24: Das höchste Risiko oder das größte Risiko von der Kombinationspille ist tatsächlich Thrombose oder Emboli.

00:19:31: Deswegen, wenn du eine Pille verschrieben bekommst, sollte vorher geklärt werden, hast du ein erhöhtes Risiko für Thrombose oder Emboli.

00:19:39: erhöhtes Risiko hast du, wenn du raucherin bist, wenn du stark übergewichtig bist, vor allen Dingen aber auch wenn jemand in deiner Familie vielleicht schon mal eine Thrombose oder Embolie hatte, dann macht es ihnen auch mal zu gucken, ob du vielleicht eine Gerinnungsstörung von familiärer Seite aus hast.

00:19:54: Wenn du eine Gerinnungsstörung hast oder mehrere Risikofaktoren auf dir vereinst sozusagen, ist eine Pille mit großer, großer Vorsicht anzuwenden.

00:20:04: Es gibt sehr, sehr viele verschiedene Pillen in sehr, sehr vielen verschiedenen Kombinationen.

00:20:09: Welches Östrogehen, welches Gäste gehen.

00:20:12: Da können wir wahrscheinlich mal eine ganze Folge darüber machen, weil das wirklich sehr komplex ist.

00:20:16: Im Endeffekt, wenn du keine Risikopfaktoren hast für eine Thrombose oder eine Embolie, wenn du keine Migräne mit Aura hast, also eine Migräne, wo du Sehstörungen mit dabei hast oder Lemungserscheinungen oder ähnliches, dann kannst du eine Kombi-Pille nehmen und dann muss man eventuell ein bisschen probieren, welche Pille für dich die richtige ist.

00:20:35: Wenn du jetzt aber sagst, nee, möchtest du nicht oder kannst du nicht, weil Risikofaktoren da sind, gibt es auch noch die reine Gästergänpille.

00:20:42: Die reine Gästergänpille hat eben nur ein Gästergän in der Regel.

00:20:46: Es gibt Levonogestrel, das wird nicht mehr so häufig benutzt.

00:20:50: Es gibt die Sogestrel und die Drösberinonenpille.

00:20:54: Bei den ganzen rein Gästagenverhütungen hast du das Problem, dass ohne das Östrogen die Schleimhaut oft ein bisschen instabiler wird.

00:21:01: Das heißt gerade am Anfang, wenn du neu anfängst mit so einer Methode, hast du immer wieder Zwischenblutung, Schmierblutung, Dauerblutung.

00:21:08: Das kann nerven, der Körper gewöhnt sich aber dran.

00:21:11: Wenn du jetzt unter der rein Gästagenpille ständig Blutung hast, das wird nach drei, vier Monaten nicht besser, sprich nochmal mit deiner Ärztin, deinem Arzt, eventuell macht es tatsächlich Sinn, je nachdem, welches Präparat du bekommst, die doppelt nehmen, weil das manchmal ist es wirklich stark abhängig von Frau zu Frau, wie viel Wirkstoff du brauchst, damit deine Eierstöcke ausreichend unterdrückt sind, dass sie nicht noch irgendwelche Züsten zwischendrin machen und gleichzeitig aber auch dein Oestrogenspiegel nicht komplett runterrauscht, weil deine Eierstöcke komplett lahm gelegt sind.

00:21:43: Da muss man eventuell ein bisschen gucken, aber in der Regel solltest du mit einer Pille gut klarkommen.

00:21:50: Dann gibt es noch die Gäste gehen Spirale.

00:21:55: Die gibt es in verschiedenen Dosierungen, gibt eine für drei Jahre, eine für fünf Jahre und eine, die sogar bis zu acht Jahre drin bleiben kann.

00:22:02: Die für drei und für fünf Jahre sind in der Regel auch für junge Frauen geeignet.

00:22:06: Das sind die JDS für drei Jahre oder die Kailina für fünf Jahre.

00:22:09: Die große Spirale für acht Jahre, die Mirena beziehungsweise die Livonore Gestrel.

00:22:16: Zweiundfünfzig Milligramm Spirale ist eher für Frauen, die schon ein bisschen größere Gebärmutter haben.

00:22:21: Das ist eine sehr, sehr sichere Verhütungsmethode tatsächlich.

00:22:25: Die hatten ein Perlindex von Nullkommar eins, sechs, also von tausend Frauen, werden sechzehn Schwanger.

00:22:34: Nee, gar nicht, werden eins, sechs Schwanger.

00:22:36: Wenn ihr jetzt schaust, die Sterilisation der Frau hat ein Perlindex von Nullkommar zwei, ist also tatsächlich schlechter als die Hormonspirale.

00:22:44: Aber ja, es sind Hormone, die freigesetzt werden.

00:22:46: Die Hormone werden aber relativ lokal freigesetzt, jetzt nicht nur lokal, das wurde früher immer so ein bisschen beworben, aber so ist es nicht.

00:22:53: Die Hormonspirale wirkt vor allen Dingen über eine... über eine Schleimhaut, also die Schleimhaut wird immer dünner, immer flacher.

00:23:02: Deswegen werden deine Blutung auch immer schwächer.

00:23:05: Oft ist es so, dass du nach einem Jahr keine Blutung mehr hast, zumindest unter der für fünf bzw.

00:23:10: für acht Jahre.

00:23:11: Außerdem wird der Cervix Schleim verändert.

00:23:13: Die sind spinnbaren Schleimen, was ich vorhin bei der natürlichen Familienplanung erklärt hatte.

00:23:18: Den gibt es dann nicht mehr.

00:23:20: Der Schleim ist sehr fest, sodass die Spermien gar nicht dahin kommen, wo sie hin sollen.

00:23:25: Von der Einlage ist es ähnlich wie bei der Kupferspirale, die muss nicht schmerzhaft sein, wenn es richtig gemacht wird, aber tatsächlich trotzdem lange deine Gebärmutter ein paar Tage danach so ein bisschen sich ärgern, dass sie da auf einmal einen fremden Körper drin hat, gewöhnt sich dann aber schnell dran.

00:23:42: Die Spirale macht Sinn, wenn du weißt, du willst die nächsten Jahre keine Kinder haben, man kann die aber auch jederzeit wieder ziehen.

00:23:48: Wenn du sagst, nach zwei Jahren, nee, wir wollen jetzt noch Kinder, kann man die Probleme ziehen und du kannst im nächsten Zyklus wieder schwanger werden.

00:23:55: Das ist uns bei der Kupferspirale so, wenn du die ziehst, kannst zwei, drei Monate dauern, bis die Kupferjonen alle draußen sind, sodass man da so ein bisschen Zeit zugeben muss, ein bisschen Geduld haben muss, aber auch da setzt der Zyklus wieder normal einschnell.

00:24:08: Dann gibt es das Hormon-Stäbchen, das sogenannte Implanern.

00:24:12: Das ist auch ein reines Gäster-Gen-Implantat.

00:24:14: Es wird in den Oberarm gesetzt unter die Haut.

00:24:17: Das heißt, du kannst es da auch schön spüren.

00:24:18: Du weißt immer, es ist noch da.

00:24:20: Das hat auch ein Pearl-Index von null bis null, also extrem selten.

00:24:25: Es ist sogar noch sicherer als die Hormonspirale.

00:24:28: Es muss halt richtig gesetzt werden.

00:24:30: Das darf für drei Jahre drinbleiben.

00:24:32: Nach drei Jahren kann man es dann entfernen und auch in der gleichen Sitzung wieder neues legen, wenn du das möchtest.

00:24:39: Dadurch, dass die Hormonwirkung systemisch ist, also jetzt nicht lokal wie bei der Hormonspirale, sondern im ganzen Körper, kann es sein, dass du ein bisschen Probleme mit der Haut kriegst, wenn du da eine Neigung zu hast, muss aber auch nicht sein.

00:24:52: Wenn du bisher eine reine Gästigenpille gut vertragen hast, wirst du auch das Hormonimplantat gut vertragen.

00:24:58: Das hat ein Perlindex von Null bis Null Komma Null Acht.

00:25:01: Das finde ich ja total spannend.

00:25:02: Das heißt, an Zehntausend Frauen wären acht Schwanger in einem Jahr.

00:25:08: Dann gibt es noch die Hormonspritze, die drei Monatspritze.

00:25:13: Das ist irgendwie was, wenn die Frauen sagen, sie wollen keine Pille nehmen, kommen sie gerne und sagen, sie möchten die drei Monatspritze haben.

00:25:21: Die gebe ich sehr ungern und sehr selten.

00:25:24: Bei einer reingester Genverhütung, egal ob jetzt Minipille, Hormonspirale im Planern, hast du kein erhöhtes Risiko für Thromboseembolien.

00:25:31: Deswegen kannst du das auch nehmen, selbst wenn du Risikofaktoren hast.

00:25:35: Bei der Depot-Spritze ist es anders.

00:25:37: Die Depot-Spritze ist die einzige reine gestergene Verhütung, die wir hier anwenden, die trotzdem eine erhöhte Thrombose-Risiko macht, die verändert den Fettstoffwechsel, die kann zu einer Gewichtszunahme führen und vermindert die Knochendichte.

00:25:52: Also die hat tatsächlich recht viele Nebenwirkungen.

00:25:54: Sie sorgt für eine tolle Blutungsfreiheit.

00:25:56: Also was das angeht, wenn du Probleme mit Blutung hast, wirkt die super, aber hat halt viele Nebenwirkungen.

00:26:01: Also ich habe sehr wenig Frauen, die die bekommen.

00:26:04: Die hat eine gute Verhütungssicherheit von null Komma drei bis null Komma acht acht.

00:26:09: Das heißt von hundert Frauen werden drei bis acht schwanger.

00:26:12: Also auch sehr wenig.

00:26:15: Ganz wichtig übrigens, es gibt ja von den Kombiverhütungsmethoden nicht nur die Pille, sondern auch noch den Ring und das Pflaster.

00:26:24: Das wird sich immer mal wieder das Frauen von einem anderen Arzt kommen und sagen, sie haben erhöhtes Risiko für Thrombose, deswegen haben sie den Ring bekommen.

00:26:35: Bei Ring und Pflaster, das ist genau das Gleiche wie die Pille.

00:26:38: Genau die gleichen Indikationen und Kontraindigationen, die machen auch eine erhöhte Strombose-Risiko.

00:26:43: Du darf man auch nicht bei Migräne mit Aura anwenden.

00:26:46: Das ist nicht wie bei der Hormonersatztherapie, dass man das, wenn man es über die Haut gibt, beziehungsweise über die Schleimhaut erscheidet, dass dann die Leber oben gang wird.

00:26:53: Leider nicht.

00:26:54: Es hat tatsächlich die gleichen Risikofaktoren.

00:26:57: Es ist nur für Frauen eben Komfortabel, die nicht jeden Tag dran denken können oder wollen oder die zum Beispiel auch eine Darmerkrankung.

00:27:04: haben oder eine Bohle Mie haben und ständig erbrechen.

00:27:07: Da kann dann das Pflaster oder der Ringen sinnvoll sein.

00:27:11: Jetzt muss ich mal in meiner Liste gucken.

00:27:13: Also wir haben eigentlich Die größten, die wichtigsten Methoden denke ich abgefühlstückt.

00:27:19: Wenn dir noch irgendwas einfällt, wenn du vielleicht von einer Verhütungsmethode mal gehört hast und ich die nicht aufgeführt habe, gerne eine E-Mail schicken und fragen, was das sein könnte.

00:27:29: Ansonsten, wenn du Fragen zu Verhütungsmethoden hast, auch gerne fragen.

00:27:33: Da ist immer eine sehr gute Quelle.

00:27:35: Dein Frauenerz, deine Frauenärztin oder so seitenwipprofamilia.de.

00:27:40: Bei Instagram, TikTok und so musst du wahnsinnig aufpassen, was dir da erzählt wird, weil das teilweise schlichtweg falsch ist.

00:27:48: Ich hoffe, du hast ein bisschen was mitnehmen können für dich und kannst dir jetzt überlegen, was so für deine aktuelle Situation sinnvoll ist und im Falle eines Falles immer gerne mit deiner Frauenärztin besprechen.

00:28:00: Jetzt wünsche ich dir erstmal einen schönen Tag und viel Spaß.

00:28:04: Tschüss!

00:28:06: Das war's für heute mit dem Podcast Frauengesundheit.

00:28:09: Dein Leben zwischen Wunsch und Wahnsinn.

00:28:12: Gerne Liken und Subscriben und gerne auch an deine Freunde weiterleiten.

00:28:16: Vielleicht haben die ja auch ein paar Dinge, die sie gerne noch wissen möchten.

00:28:20: Ich wünsche dir auf jeden Fall einen ganz wunderschönen Tag und bis nächstes Mal!